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El carcinoma basocelular es más
frecuente que el espinocelular. Se localiza en la cara en un 90% de
los casos (dorso de la nariz, surcos nasogenianos, malares, frente área
periocular, labio superior en su zona cutánea y mentón). El resto de
los casos afecta sobre todo a cuello o a tronco. Es raro en
extremidades e inexistente en las palmas, plantas y mucosas. En un
12% de los casos el tumor es doble y a veces es múltiple. La edad de
comienzo es entre los 50 y 65 años. Afecta igualmente a varones y
mujeres. El carcinoma basocelular se inicia sobre la piel previamente
sana, sin lesión pretumoral preexistente. crece lentamente de forma
indefinida, con carácter invasivo, pero su malignidad es sólo local, sin
producir metástasis, más que en casos muy excepcionales. Existen varias
formas de presentación clínica que son:
a) Forma superficial pagetoide, llamada así por sus analogías con
la morfología de la enfermedad de Paget de la mama.
b) Forma perlada plana cicatricial, la invasión superficial se
acompaña de una reacción esclerosa, dando lesiones en forma de una placa
extensa de aspecto cicatricial, que en sus bordes se observan pequeñas
formaciones del tamaño de un grano de arroz, redondas, blanquecinas y
duras, llamadas perlas epiteliales.
c) Forma tumoral o nodular, como una tumoración redondeada o
lobulada, rosada, cubierta por una piel distendida en la que se observan
telangiectasias.
d) Forma ulcerosa, como una pequeña ulceración redondeada en
sacabocados, con bordes cortados en pico (ulcus rodens), en el que la
ulceración pregresa en extensión y profundidad, dando lugar a extensas
mutilaciones. |