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Artritis séptica

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Es una invasión de microorganismos en el espacio articular. Es una emergencia ortopédica y terapéutica ya que su pronóstico funcional depende del un tratamiento inmediato. El diagnóstico tardío lleva a destrucciones articulares graves y puede causar diseminación de la infección y/o muerte. La misma puede iniciar de manera aguda o crónica y puede estar causado por invasión hematógena de microorganismo (80 -90%), por extensión contigua de una osteomielitis o penetración directa del microorganismos secundario a trauma o punción articular. Entre los agentes causales de la forma aguda más importantes en orden decreciente están: Staphylococcus sp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae. En una artritis subaguda o crónica puede estar involucrado micobacterias o hongos; episodios de inflamación se ve en sífilis y en la enfemedad de Lyme en su tercera etapa.

Esta patología es predominantemente monoarticular (90%) y entre sus síntomas y signos están la fiebre, dolor articular permanente, tumefacción, limitación del movimiento articular, calor, enrojecimiento, derrame articular entre otros.

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Entre los factores de riesgo están: a) factores sistémicos (DM, alcoholismo, malnutrición, uso de drogas recreativas, artritis reumatoide, hipogammaglobulinemia, cáncer, terapia inmunosupresoras, endocarditis, anemia falciforme, otras infecciones como VIH, tuberculosis,) b) factores locales: artropatía degenerativa o inflamatoria, traumatismos previos, punción articular, cirugía o por infección de una prótesis. Los factores sistémico por lo general son poliarticulares.

Tratamiento: Antibiótico intravenoso inmediatamente después de obtener una muestra de cultivo y aspiración. Drenaje quirúrgico si no responden en 72 horas a estas últimas. Hay que mantener inmovilizada la articulación afectada.

Bibliografía

http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/artritis.html

Mark Dambro, MD. 2004 Griffith´s 5 Minute Clinical Consult.

The 5 Minutes Orthopaedic Consult.

Principio de Medicina Interna Harrison, Edición 15.

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