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Una patología tan rara que la cadena de búsqueda “Adenocystic Carcinoma Bartholin” sólo devuelve 8 resultados en Medline. Este tumor comprende sólo el 15% de los tumores de glándula de Bartholino, que a su vez representan el 5% del total de los cánceres de vagina, infrecuentes de por sí.  Pero existe.

Su semiología no difiere radicalmente de la de otros tumores de la glándula de Bartholino. Dentro de la limitada experiencia global con esta enfermedad, se ha encontrado que suele presentarse como una inflamación o aumento de la glándula de Bartholino(.5 – 4cm, aunque pueden presentarse tumores mucho mayores) en la mujer posmenopáusica(edad promedio: 49 años). Este cuadro suele completarse con la presencia de dolor localizado en la glándula, dispareunia o prurito.

Todos los carcinomas de glándula de Bartholino deben cumplir con los criterios de Honan para ser considerados como tales:

El tumor debe encontrarse en la posición anatómica correcta

El tumor se encuentra localizado profundo en el labio mayor

La piel sobre él está intacta.

Está presente algo de la glándula normal, aún reconocible.

Por supuesto, el diagnóstico definitivo será el histopatológico. Están descritos (los adenoquísticos, independientemente de su localización) como compuestos por célula pequeñas con núcleos compactos y citoplasma escaso. Estas tienden a disponerse en patrones tubulares, sólidos o cribiformes; por lo que a veces son llamados cilindromas. El espacio intercelular está ocupado por una sustancia hialina.

El tratamiento de esta neoplasia es controversial, debido precisamente a lo raro de su ocurrencia. Sin embargo, la mayoría de los autores citan a Rosenberg y colaboradores, en favor de la escisión local amplia, una propuesta mucho más conservadora que el tratamiento habitual para otros carcinomas de la glándula de Bartholino, la vulvectomía radical con disección de ganglios pélvicos (de encontrarse los superficiales positivos).

En cuanto al pronóstico, el carcinoma adenoquístico, es mejor que en el de otros carcinomas de la glándula de Bartholino. Dado su lento crecimiento las metástasis locales o a distancia(siendo estas mucho más comunes) suelen pasar inadvertidas hasta los 10 o 15 años después de la intervención quirúrgica del tumor primario. El principal sitio de metástasis es el pulmón, seguido de huesos e hígado.

Bibliografía
• Novak’s Gynecology, 2002. Paula A. Hillard, et al
• Practical Gynecologic Oncology, 3rd edition.  Jonathan S. Berek, Neville F. Hacker
• Holland-Frei Cancer Medicine 6th edition.  Donald W., Md Kufe, Raphael E., Md Pollock, Ralph R., Md Weichselbaum, Robert C., Jr., Md Bast, Ted S., MD Gansler By BC Decker
• Comprehensive Gynecology 4th edition. Morton A. MD Stenchever (Editor), William, MD Droegemueller (Editor) MD, et al.
•  Figura 1: Corte histológico de un CA adenoquístico de mama.

Autor: Daniel Velarde