Fasceitis Necrozante
Dr. Kenny De Gracia
Metainformación
Fecha de publicación: 29 de Julio 2009.
Esta entrada esta archivada bajo las siguientes etiquetas: fasceitis, necrozante.cocos
Artículo anterior: Babesiosis
Artículo siguiente: Chancroide
La fascitis necrotizante es una infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y las fascias superficiales o profundas que recubren los músculos de una extremidad o del tronco, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. La fuente de esta infección es principalmente la piel, la cual permite la entrada de los microorganismos que la producen al momento de un traumatismo, generalmente, no evidente.
Además, la flora intestinal puede causar otros tipos de fascitis necrotizante. B. Wilson, en 1952, utilizó este término por primera vez, aunque esta patología ya era conocida en tiempo de Hipócrates y durante el siglo XIX se relacionó con los episodios de gangrena de origen estreptocóccico.
Etiología
Se describe al Streptococcus pyogenes (estreptococo beta hemolítico del grupo A) como el principal agente etiológico de esta patología (60%); Sin embargo, existen formas polimicrobianas con aislamiento de Peptostreptococcus y Bacteroides spp junto a otras especies de estreptococos y enterobacterias, que suelen cursar con menos toxicidad sistémica que las producidas por S. pyogenes.
La gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrotizante de etiología polimicrobiana, que se inicia en el escroto y que se extiende por el periné y la pared abdominal.
Síntomas y signos.
Síntomas agudos: Dolor intenso en el área afectada, malestar general, escalofríos y postración general.
Signos: Fiebre, eritema mínimo de la piel (inicialmente), aumento de la sensibilidad al momento de la palpación, fallo multiorgánico.
Evolución clínica
La sensibilidad al momento de la palpación va disminuyendo a medida que el cuadro clínico empeora: la celulitis se hace superficial y el aspecto de la piel se vuelve anómalo.
Luego, en pocas horas, la infección se vuelve severa, siendo las lesiones cutáneas más visibles, con la presencia de un eritema moteado con edema. El dolor desaparece, llegando a un estado de anestesia, hay crepitaciones por presencia de gas y el proceso inflamatorio se propaga produciendo un infarto a los nervios cutáneos. Generalmente, durante estos procesos, la lesión muscular es mínima o está ausente.
Diagnóstico
Es necesaria una exploración quirúrgica precoz. Si está revela la presencia de líquido inflamatorio en las fascias y no en el músculo, estamos frente a un caso de fascitis necrotizante.
Tratamiento
El drenaje y el desbridamiento son básicos para el tratamiento de una fascitis necrotizante. El tratamiento con antibióticos es un medio coadyuvante de utilidad.
Bibliografía
- Kasper, Deniss. Harrison: Principios de Medicina Interna. Volumen I. 16ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Chile. 2006. P. 926
- Ryan, Kenneth. Ray, George. Sherris: Microbiología Médica. 4ª edición. Editorial: Mcgraw-Hill. 2004.
- http://es.wikipedia.org/wiki/Fascitis_necrotizante
- http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/1999/arch99_2/99_130_134.pdf
- http://med.unne.edu.ar/revista/revista163/5_163.htm
- http://tratado.uninet.edu/c080502.html
- http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/infeccioso/fascitis.htm
- doctor98.blogspot.com
- http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap2/imgLeccion2/cap2-113a.jpg
- http://www.medwave.cl/medios/congresos/CapitChilACS/Noviembre04/fig7DIAPO19fasceitis.jpg
