Resumen
Según diversos estudios, la prevalencia de Depresión Post Parto (DPP) en España es de 10,5%1, en Brasil, de 22,2%2 y, en Chile, de un 15%3. A pesar de presentar una alta prevalencia en estos países, en Panamá no se han encontrado estudios al respecto. Se realizó un estudio de prevalencia de riesgo de DPP mediante la escala de Edimburgo en el Hospital Santo Tomas de Ciudad de Panamá en Noviembre del 2008, evaluando la relación entre esta prevalencia de riesgo y diversos factores en las pacientes entre los que encontramos el hábito de fumar, consumo de alcohol, estado conyugal y diagnostico previo de depresión. La prevalencia de riesgo de depresión obtenida en este estudio fue de 23%. Solamente el diagnostico previo de depresión arrojo resultados estadísticamente significativos con un OR de 11,36.
Introducción
La depresión post-parto o depresión post-natal, es una forma de depresión que se da en la madre luego del nacimiento de un hijo. Entre las manifestaciones clínicas que se pueden presentar tenemos: ánimo triste, sentimientos de vacío, disminución del placer en las actividades y pasatiempos, cambios en el apetito y el sueño, falta de energía, sensación de incapacidad frente a los cuidados del recién nacido, sentimientos de poco valor o baja autoestima, sentimientos de culpa, disminución de la concentración y en casos mas severos, ideas de suicidio.
Este padecimiento tiene efectos adicionales al sufrimiento de la madre, como conflictos en la pareja, problemas en la interacción madre-hijo y consecuencias en el desarrollo psicológico y motor del recién nacido.
A pesar de que la OMS ha reconocido la depresión como unas de las primeras causas de enfermedad y discapacidad en el mundo, En Panamá no se han realizado estudios acerca de la Depresión Post-Parto, que tiene tan amplias repercusiones sobre la madre y la vida familiar, por lo que no se conoce la prevalencia de esta enfermedad en nuestro país, cuya detección temprana y tratamiento oportuno puede lograr la mejoría de los síntomas y la reducción de las consecuencias para la madre, la familia y el recién nacido.
Se llevó a cabo un estudio de prevalencia poblacional en el que se determinó el porcentaje de mujeres que posee riesgo de desarrollar una depresión post-parto en el Hospital Santo Tomás de la República de Panamá. En este estudio, se utilizó como herramienta unidimensional y concisa, el Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), una escala que mejora significativamente las tasas de detección de síntomas depresivos postparto, y está bien aceptado por profesionales de salud. Además se aplicó un instrumento de recolección de datos tipo encuesta para determinar los distintos factores de riesgo que podrían contribuir al desarrollo de esta patología. Así, el estudio se diseñó para determinar la prevalencia del riesgo de depresión post parto y los factores de riesgo asociados en mujeres que dieron a luz en el Hospital Santo Tomás en el mes de noviembre de 2008.
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Tipo de diseño metodológico
Se realizará un estudio descriptivo transversal. El universo a investigar consiste en todas las madres atendidas en el Hospital Santo Tomás de la Ciudad de Panamá. Este hospital es considerado de tercer nivel y brinda servicios de salud principalmente a personas sin seguridad social.
Muestra
Para seleccionar la muestra se realizó un muestreo consecutivo, el cual es una técnica que realizada de manera adecuada ofrece una muestra con representatividad semejante a la obtenida con un muestreo de tipo probabilístico.
El diseño de muestreo consiste en reclutar a las pacientes que se encuentren disponibles durante la primera semana, y que cumplan con los siguientes criterios:
- Tener al menos 3 días de haber parido.
- Dominar el español
- Encontrarse en estado físico aceptable para responder la encuesta.
Luego de mencionados los criterios de inclusión es necesario mencionar que serán excluidas de la muestra aquellas madres que:
-No hablen español
-Se nieguen a contestar la encuesta
-Encuestas incompletas con espacios en blanco.
-Participaron en el estudio previamente.
Instrumento de obtención de la información
El instrumento que se utilizará en esta investigación se someterá a validación en Panamá
El instrumento a utilizar está dividido en dos capítulos. El primero investiga las características sociodemográficas, las variables obstétricas y psicológicas de la madre; y el segundo corresponde a la batería de preguntas de la Escala de Depresión Post Natal de Edimburgo (EPDS).
El segundo capítulo del instrumento es de auto-llenado, donde se presenta a la entrevistada 10 preguntas con cuatro opciones de respuesta cada una. Cada opción tiene un puntaje que varía de cero a tres puntos de acuerdo a la severidad de los síntomas (preguntas 1, 2 y 4 del Anexo 2), las restantes tienen puntuación reversa, es decir, 3, 2, 1 y 0 del anexo 2. Los puntajes se suman de manera que al final de la prueba variará entre 0 y 30 puntos. Un puntaje igual o superior a 10 se considera como prueba positiva, e indica riesgo para depresión postparto. Con ese puntaje se justifica la realización de una entrevista diagnóstica.
Métodos y modelos de análisis de los datos según tipo de variables
Todas las variables de la sección de datos generales se analizaron junto con el riesgo de poseer depresión postparto (puntaje superior a 10 en escala de Edimburgo). Para ello se realizaran tablas de 2×2, pruebas de X2 entre las variables y cálculos de OR para determinar si alguna de ellas aumenta el riesgo que poseer un puntaje superior a 10 en la escala de Edimburgo
Para facilitar el trabajo de los investigadores se utilizó el programa Epinfo.
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150 pacientes que recién habían dado a luz fueron encuestadas a lo largo del mes de Noviembre del 2008 en el Hospital Santo Tomas de la Ciudad de Panamá. 26 encuestas fueron descartadas por no completar todos los datos que se requerían, por lo que se procedió al análisis de 124. 29 de ellas presentaron puntuación mayor a 10 en la escala de Edimburgo, lo que determina que poseían riesgo de depresión postparto. El mayor número de mujeres encuestadas se encontraban entre 15 y 24 años. El 11.4% del total se encontraban solteras, 5 de ellas con riesgo de depresión postparto. El análisis estadístico evidencia un OR de 1,98 con respecto a la relación entre el estado de soltera y la presencia de riesgo de depresión postparto. 17 de las 29 mujeres con riesgo presentaban una escolaridad menor a la secundaria completa. Sin embargo, 42 de las 95 mujeres que no poseían el riego también se encontraban con una escolaridad similar como se aprecia en la Tabla Nº1. El análisis de los datos arroja un OR de 1,78 y un X2 de 1,85 con un IC 95%: (0,7635-4,2339).
Tabla Nº1. Presencia de Riesgo de Depresión Postparto según Nivel Escolar Alcanzado en Pacientes que dieron a luz en Hospital Santo Tomás, Ciudad de Panamá. Noviembre de 2008
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Presencia de Riesgo de DPP |
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Nivel Escolar Alcanzado |
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+ |
- |
Total |
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Secundaria Incompleta o menos |
17 |
42 |
59 |
|
|
Secundaria Completa o más |
12 |
53 |
65 |
|
|
Total |
29 |
95 |
124 |
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Fuente: Encuesta realizada utilizando el Formulario de Investigación con datos generales y escala de Edimburgo en pacientes que dieron a luz en el Hospital Santo Tomás. Noviembre de 2008
El 84% de las mujeres encuestadas se encontraba sin trabajo actual, de las cuales 25 poseían DPP. La relación entre las variables de trabajo actual y riesgo de DPP arroja un OR de 1,26 con un IC 95%: (0,4015-4,7590) y un X2 de 0,697.
Solamente 3 mujeres de las 124 encuestadas eran fumadoras. Ninguna de las 29 con riesgo de DPP era fumadora.
Con el consumo de bebidas alcohólicas se obtuvo un OR de 2,25 con un IC 95%: (0,6180-7,7156) y un X2 de 1,84.
La variable de ansiedad arrojo resultados de un OR de 2,25 con un IC 95%: (0,6180-7,7156) y un X2 de 1,84. En el total de mujeres encuestadas, solo un 10,5% de ellas afirmaba sufrir de ansiedad como se muestra en el gráfico 1.
Fuente: Encuesta realizada utilizando el Formulario de Investigación con datos generales y escala de Edimburgo en pacientes que dieron a luz en el Hospital Santo Tomás. Noviembre de 2008.
Finalmente, con respecto a la variable de que si la paciente presentaba un diagnostico anterior de depresión, se encontró un OR de 11,36 con un IC 95%: (2,8563-56,8542) y un X2 de 16,4.
Tabla Nº2 Presencia de Riesgo de Depresión Postparto según diagnostico anterior de depresión en Pacientes que dieron a luz en Hospital Santo Tomás, Ciudad de Panamá. Noviembre de 2008
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Presencia de Riesgo de DPP |
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Diagnostico Anterior De Depresión |
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+ |
- |
Total |
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No |
8 |
3 |
11 |
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Si |
21 |
92 |
113 |
|
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Total |
29 |
95 |
124 |
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Fuente: Encuesta realizada utilizando el Formulario de Investigación con datos generales y escala de Edimburgo en pacientes que dieron a luz en el Hospital Santo Tomás. Noviembre de 2008
Fuente: Encuesta realizada utilizando el Formulario de Investigación con datos generales y escala de Edimburgo en pacientes que dieron a luz en el Hospital Santo Tomás. Noviembre de 2008
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La prevalencia de riesgo para sufrir depresión postparto en las pacientes encuestadas es de 23.4%.
Dentro de todos los factores de riesgo estudiados el único que presentó asociación con presentar riesgo para sufrir depresión post parto es historia de depresión con un OR de 11,36, IC 95% (2,8563-56,8542) y un X2 de 16,4.
Todos los demás factores de riesgo no presentaron asociación ya que estadísticamente la misma no era significativa.
Se recomienda realizar un estudio más exhaustivo acerca de la depresión post parto en Panamá.
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Agradecimientos al Hospital Santo Tomas por el apoyo que prestó en esta investigación.
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- Estudio de la Depresión postparto en madres españolas: detección, incidencia y factores asociados, Luisa García Esteve, Fundación Clinic Recerca Biomédica, 1999-2000
- Moreno, Alberto, Zaconeta, Lucília Domingues Casulari da Motta, Paulo Sergio França. Depresión postparto: prevalencia de test de rastreo positivo en puérparas del hospital universitario de Brasilia, Brasil. 2004.
- Mejorando la pesquisa de depresión posparto a través de un instrumento de tamizaje, la escala de depresión posparto de Edimburgo, Carla Castañón S, Javier Pinto L, Rev Méd Chile 2008
- Depresión Post Parto. Realidad en el sistema publico de atención Drs. Gregorio Evans M., Mcjohn Vicuña M.*, Rodrigo Marín. Chile. 2003.
