Arritmia Torsade de Pointes

Kevin Goad. Estudiante de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá.

Otros nombres: Arritmia Helicoidal, Arritmia Polimorfa ventricular.

Definición: Las arritmias Torsade de Pointes son taquicardias ventriculares, ocasionadas por postdespolarizaciones tempranas. Uno de los principales desencadenantes de este tipo de arritmias es:

El Síndrome de QT Prolongado ocasionado por una disfunción de los canales iónicos presentes a nivel de la membrana celular. Ello provoca un bloqueo de la salida de K⁺ o un ingreso excesivo tardío de Na⁺, provocando una sobrecarga intracelular de iones positivos, lo cual demora la repolarización ventricular, prolonga el intervalo QT y facilita la aparición de postdespolarizaciones tempranas.

Síndrome  QT prolongado congénito: Esta alteración puede ser debida a una mutación genética, para verificar revisar historia familiar en busca de precedente.

Síndrome QT prolongado inducido: Son debido a trastornos secundarios y se pueden deber a fármacos o puede ser por causas metabólicas (Hipomagnesemias, alteraciones de las corrientes de sodio o calcio en la fase 2 de los potenciales de acción ventricular, hipokalemias e hipocalcemias, desnutrición [enfermedad celiaca], bloqueos AV.)

Referencias:

1. Oberg KC, Bauman JL. QT interval prolongation and torsade de pointes due to erythromycin lactobionate. Pharmacotherapy 1995; 15: 687-92
2. Gitler B, Berger LS, Buffa SD. Torsade de pointes induced by erythromycin. Chest 1994; 105: 368-72
3. Woosley RL, Chen Y, Freinman JP y col. Mechanism of the cardiotoxic actions of terfenadine. JAMA 1993; 269: 1532-36.
4.Goodman and Gillman ; Farmacología médica , editorial Mc Graw Hill edición 11. 910-919

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