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Sialoadenitis Submaxilar

Jesús A. Arrocha P.

Estudiante de Medicina UP


Historia Clínica

Ficha clínica

Nombre: C.E. Religión: Católica
Cédula: 8-87-228 Estado civil: Casada
Edad: 81 Años Origen: Coclé
Sexo: Femenino Residencia actual: La Chorrera
Raza: Mestiza Fecha: 9 de abril 2018
Ocupación: Pensionada Credibilidad: Regular

 

Dolencia principal: “dolor de la mandibula” desde hace 1 semana.

Enfermedad actual:

Paciente femenina de 81 años acude con historia de aproximadamente 1 semana de evolución de dolor intenso en región submandibular derecha, de intensidad 7/10, no irradiado, que se agrava al pasar los días. Además, refiere aumento de volumen en región submandibular derecha dos días posteriores al inicio del dolor, fiebre no cuantificada y odinofagia. Niega secreción purulenta.

Antecedentes familiares:

  • Niega

Antecedentes personales:

  • Hipertensión Arterial desde hace 30 años, tratada con amlodipino y Lisinopril.
  • Niega Alcoholismo, tabaquismo y uso de drogas ilícitas.
  • Hospitalizaciones previas: niega
  • Cirugías previas: Histerectomía radical hace 30 años.
  • Transfusiones sanguíneas: Niega
  • Alergias: Penicilina.

Antecedentes socioeconómicos:

Paciente reside en casa propia, con acceso a agua potable, luz eléctrica y servicio sanitario. Culmino 3 año de escuela secundaria.

Examen físico

  • Inspección general

Paciente alerta orientada y cooperadora, edad aparente den concordancia con edad real, con regular estado nutricional, afebril

Pa: 130/90 mmHg    Fc: 98 cpm      Fr: 20 cpm     SO2: 99%

  • Cabeza

Cráneo normocéfalo, sin enostosis ni exostosis, sin masas visibles ni palpables, sin áreas dolorosas ni cicatrices.

  • Cara

Simétrica, tono muscular conservado, sin manchas ni protuberancias.

  • Ojos

Hendidura palpebral con buena apertura, ausencia de ptosis palpebral. Sin enoftalmos ni exoftalmos. Esclerótica blanca, sin manchas ni vasos visibles; conjuntiva sin alteraciones. Pupilas isocóricas, sin deformidades. Mucosas normocoloreadas.

  • Oídos

Orejas simétricas de implantación normal, sin masas visibles, sin otorrea, no dolorosas a la tracción; sin deformidades. Conducto auditivo externo permeable, membrana timpánica sin alteraciones

  • Nariz

De implantación normal, sin desviaciones ni deformidades, sin salida de secreciones, sin masas visibles ni palpables. Mucosas normocoloreadas, cornetes visibles sin alteraciones y normocoloreados.

  • Boca

Mucosas húmedas normocoloreadas, aumento de volumen en piso de la boca, sin salida de secreciones purulentas,  leve dolor a la palpación en región submandibular derecha. lengua móvil, amígdalas normotróficas, paredes faríngeas normocoloreadas sin abombamiento, sin lesiones visibles ni masas.

  • Cuello

Simétrico, delgado, flexible, músculos normotróficos, no dolorosos a la palpación ni al movimiento. Masa visible, de bordes difusos en leve dolor a la palpación en región del triángulo submandibular. Tráquea en posición anatómica, sin desviaciones. Tiroides no palpable, no visible. Pulsos carotideos presentes, sin ingurgitación yugular, ausencia de soplos.

  • Tórax

Normolíneos, simétrico, sin retracciones ni tirajes, piel sin manchas, cicatrices ni deformidades.

  • Corazón

Choque de la punta palpable en el 5° espacio intercostal izquierdo, ausencia de frémitos. Ruidos cardiacos rítmicos, sin ruidos accesorios y ausencia de soplo.

  • Pulmones

Patrón respiratorio normal, sin uso de músculos accesorios. Movimientos de amplexion y amplexacion normales y simétricos, vibraciones vocales provocadas normales, hiperesonante a la percusión, crépitos en 1/3 inferior de campo pulmonar derecho, campo pulmonar izquierdo difícil de examinar por los ruidos cardiacos aumentados.

  • Abdomen

Globoso, sin cicatrices, ni manchas. Ruidos hidroaereos conservados. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin masas palpables ni visceromegalias; sin signos de ascitis, ni irritación peritoneal; sin defensa ni rebote. Hígado y bazo no palpable.

  • Extremidades

Piel normocoloreada, sin edema ni lesiones. Pulsos radiales presentes, rítmicos y sincrónicos. Extremidades inferiores sin deformidades, sin manchas ni cicatrices.

  • Nervioso

Pares craneales

  • Olfatorio: sentido del olfato conservado.
  • Óptico: campos visuales conservados según método de confrontación.
  • Oculomotor (III, IV, VI): apertura palpebral conservada, pupilas iscocóricas, movimientos oculares conservados.
  • Trigémino: fuerza y tono muscular de musculo masetero y temporales conservados.
  • Facial: movimiento de músculos mímicos conservados.
  • Vestíbulo-coclear: conservado.
  • Glosofaríngeo y vago: úvula en línea media, sin desviaciones
  • Vago: reflejo nauseoso presente.
  • Espinal: tono y fuerza muscular de musculo esternocleidomastoideo y trapecio conservadas.
  • Hipogloso: movimientos de la lengua conservados, sin desviaciones ni atrofias.

Consiente, alerta y cooperador; orientado en tiempo, persona y lugar. Sin alteraciones del lenguaje. Reflejos osteotendinosos presentes.

 

Estudios de imagen

CAT: se observa dilatación del conducto de Wharton derecho. Glándula submaxilar derecha con refuerzo del contraste, cambios inflamatorios en dichas áreas.

 

Diagnostico

  1. Sialoadenitis submandibular derecha

 

SIALOADENITIS

Definición:  inflamación de las glándulas salivales submaxilares, sublinguales o de las glándulas salivales menores. Se puede deber a infección bacteriana o viral (rápida aparición de dolor e inflamación), obstrucción o causas autoinmunes (tumefacciones indoloras).

Síntomas: dolor facial, en región submandibular o en el ángulo de la mandíbula, aumento de volumen, fiebre y escalofríos.

El tratamiento de la sialoadenitis variará dependiendo del tipo. La sialoadenitis bacteriana puede causar tal inflamación y aumento de volumen que puede obstruir la vía aérea por lo cual el tratamiento varía dependiendo de los signos que presentan. En la mayoría de los casos el tratamiento se basa en hidratación, analgésicos, sialogogos para estimular la secreción de saliva, masaje suave sobre la glándula. Se debe prescribir antibióticos de amplio espectro si hay infección presente.

Imagen tomada de: https://derived.ru/es/inflammation-of-the-salivary-gland-under-the-tongue-why-does-the-tongue-swell-up/

Citar

Puede citar el presente documento utilizando el texto presentado a continuación en sus documentos. También puede descargar la referencia para almacenarla en su administrador de citaciones.

Jesús A. Arrocha P.. Sialoadenitis Submaxilar. Telmeds.org [publicada en línea]. 2018(06). [citado 13 de Dec de 2018]. Disponible en: http://www.telmeds.org/casos-clinicos/sialoadenitis-submaxilar/


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