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Ascitis en Cirrosis Hepática

Paciente masculino de 44 años conocido por diagnóstico de cirrosis hepática desde hace 1 año secundario a etilismo crónico. Acude por historia de una semana de evolución de progresivo aumento del perímetro abdominal de mayor importancia en los últimos diez días, asociado a fiebre no cuantificada y disnea y se le diagnostica una peritonitis bacteriana espontánea, además de la cirrosis.

En el examen físico se aprecia abdomen globoso y distendido, con timpanísmo coronal, matidez cambiante y signo de la ola que nos corrobora una ascitis, no se pudo palpar organomegalia y masas. Además se aprecia el tipo de circulación venosa tipo porta por un aprisionamiento de ramas intrahepática de la vena porta, por el tejido escleroso de una cirrosis hepática. L

a circulación colateral se hace por el sistema venoso umbilical, integrado por la vena umbilical, por las venas paraumbilicales y otros sistemas portaaccesorios. Se observa en la inspección una red venosa paraumbilical o torácica inferior, en la cual la circulación sanguínea se hace de abajo hacia arriba buscando el drenaje de la sangre venosa del territorio porta a través de la cava superior. También se aprecia líquido ascítico color amarillento de la paracentesis.

Dispositivo Intrauterino Intrabdominal

Paciente femenina de 54 años con historia de dolor abdominal difuso y dificultad respiratoria, ingresa al salón de operaciones para una laparotomía exploratoria. Al descubir el omento mayor se encuentra un dispositivo intrauterino (DIU) incrustado en el mismo. Esta es una de las complicaciones del DIU. Existen varias teorías que explican los mecanismos de la emigración del DIU a la cavidad abdominal: migración espontánea del DIU correctamente colocado hacia el peritoneo pelviano; penetración de la porción distal del dispositivo en el músculo uterino en el momento de la inserción, y se considera que posteriormente las contracciones del órgano durante los meses siguientes lo impulsan hacia la cavidad peritoneal; paso del DIU a través de una solución de continuidad del útero producida en el momento de su colocación.

Tumor Quístico de Ovario

Paciente de 23 años con historia de aumento del perímetro abdominal de 4 meses de evolución. Durante el último mes nota la presencia de una masa en la fosa iliaca derecha, niega otros síntomas y sin nuevos hallazgos en el examen físico. Dentro de los laboratorios realizados, se encontró un aumento del antígeno CA125 con un valor de 75.11U/mL (rango normal: 0 -35U/mL). Se le realiza un ultrasonido transvaginal en el que se nota un tumor quístico en el ovario derecho.