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Migraña

 

La migraña es un tipo de dolor de cabeza recurrente y crónico, frecuente en niños, adultos jóvenes hasta la edad intermedia de la vida y más común en mujeres. Afecta a 1.7 % de los niños hasta siete años de edad, 5.3 % hasta los 15 años, 17 % de las mujeres y 6% de los varones.

 

El diagnóstico de este padecimiento es hecho principalmente por los médicos de atención primaria, por médicos generales y médicos familiares. Los 3 síntomas confirmados como los mejores predictores del diagnóstico de migraña son la naúseas, incapacidad en las actividades de los pacientes y la intolerancia a la luz. La mayoría de los pacientes tienen menos de 3 ataques de migraña por mes. Actualmente no se conoce claramente la causa de la migraña. Algunos investigadores proponen que es un problema hereditario. Clínicamente hay dos formas de migraña, la migraña clásica y la migraña común.

La migraña común se presenta en 5 a 10% de la población y representa cerca de 80% de todos estos trastornos. Los síntomas incluyen dolor de cabeza de forma pulsátil que empeora detrás de un ojo o un oído, vómitos, naúseas, palidez y sensibilidad a la luz y al ruido. El dolor surge al despertar el sujeto o en horas ulteriores del día. Tiene intervalos irregulares, de semanas a meses y tiende a disminuir en la edad media de la vida y durante el embarazo.

En la migraña clásica (migraña con aura) afecta 1%  de las personas,  con características similares a la común, aunque es precedida o relacionada con síntomas neurológico, que frecuentemente incluyen alteraciones visuales (zonas oscuras en su visión o líneas en zig-zag) se dan episodios que duran horas a un día o más. El dolor se describe como pulsatil también.

A continuación un cuadro donde diferenciamos la migraña de la cefalea por tensión:

 

	Migraña	Cefalea de tensión
Localización	Hemicraneal	Holocraneal
Duración	4-72 horas	30 min – 7 días
Inicio	Progresivo	Progresivo
Calidad	Pulsátil	Opresivo, no pulsatil
Intensidad	Moderada a severa	Leve a moderada
Síntomas acompañantes	Nauseas, vómitos, aurea, fotofobia, fonofobia	Poco frecuente, no impide las actividades del paciente.
Desencadenantes	Alimentos, menstruación, estrés	Estrés, ansiedad. No empeora con la actividad física

El estrés es uno de los factores o estímulos más importantes para provocar una crisis migrañosa. Algunos alimentos como el chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de “comida chatarra”, ciertos embutidos, quesos y picantes deben ser evitados ya que pueden producir la migraña. Cabe destacar que no todos los alimentos producen el mismo efecto en personas migrañosa y por eso es recomendable recordar los alimentos que ha consumido antes de un ataque de migraña para reportárselo a su médico. También cambios bruscos de temperatura, algunos medicamentos y cambios hormonales (en la menstruación) El reposo en cama y el amortiguamiento de la luz y los ruidos son medidas convenientes si el dolor es intenso.

Hay que tener presente que no todo dolor de cabeza es migraña. Hay dolor de cabeza secundaria como la sinusitis, problemas nasales, por ejercicios, por la tos, problemas visuales, por un trauma o golpe,  infecciones, por medicamentos, vasculitis, entre otros.
Entre los tratamientos están una gama de medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos, acetaminofén, barbitúricos, opiáceos, ergotamina, triptanos, entre otros. Hay medicamentos como el propanolol que es eficaz para prevenir la migraña. Los medicamentos para abordar la migraña trabajan en el 80% de los casos. Es recomendable visitar a su médico para descartar otras patologías y aplicar una adecuada terapia, ya que algunos ocasionan efectos adversos y puede interaccionar con otros medicamentos.

Usted puede darse cuenta, usando este quiz, si posiblemente padece de migraña.

 

Durante los últimos 3 meses, ha sentido dolor de cabeza y además:
1. ¿Ha sentido náuseas o molestias estomacales?

2. ¿Le molesta la luz? (mucho más que en los momentos en los que no tiene dolor de cabeza)

3. Su dolor de cabeza limita su capacidad de trabajar, estudiar, o hacer lo que tenga que hacer por, al menos, un (1) día? 

 Si su respuesta fue afirmativa a 2 de 3 preguntas significa que el diagnóstico de migraña es probable.

 

 

Referencias:

1.  Richard Sadovsky, MD SUNY Health Sciences Center

Brooklyn, NY. Presentación de Manejo de la Migrañas en la consulta. Congreso Panameño de Medicina Familiar 2006 realizado del 17-19 de Agosto de 2006- Ciudad de Panamá.

2. Victor M, Ropper AH. Cefalea y otros dolores craneofaciales. Adams & Victor’s Manual de Neurología 7th edición. México: Mc Graw-Hill; 2002. p. 116-122.

3.  Amlie-Lefond C, Cefalea. Mladenovic J.  Secretos de la atención primaria 2da edición.México: Mc Graw-Hill; 2002.p. 423- 25.