http://www.telmeds.org/foros/ Comunidad médica y científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Panamá en Thu, 09 Sep 2010 00:23:03 +0000 http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/3#post-865 Sab, 05 Dic 2009 23:01:41 +0000 Eli_Rios 865@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Opinión del segundo caso</p> <p>En el libro "Rebelión en la tienda. Opciones de consumo, opciones de justicia" escrito por el Centro Nuovo Modello di Sviluppo-Cric, se muestra como algunas actuaciones típicas de los países ricos afecta muy negativamente a los países más pobres y que el consumo despiadado de los ricos está destrozando el planeta y aumentando la pobreza de los pobres. Así, llegan a afirmar que "universalizar el estilo de vida del primer mundo implicaría la necesidad de disponer de 6 planetas Tierra como fuente de materias primas y basurero". Y esto es obvio, porque no es sostenible que todos los ciudadanos del planeta consuman tantos bienes, materias y energía como lo hacen los ciudadanos del primer mundo (especialmente EE.UU.). ¿Acaso los chinos o los sudaneses, por ejemplo, no tienen el mismo derecho que otros a tener uno o varios coches por familia, y varias televisiones, y microondas, y teléfonos móviles, y consumir ropa anualmente, y consumir tantos pañuelos de papel, y tantos muebles, y tantos...? El caso es que aunque tienen el mismo derecho, si lo hicieran, el colapso sería inmediato. </p> <p>Bueno , creo que para empezar a hacer algo por nuestro amado planeta es necesario empezar con nuestra conducta , pues nuestro propio estilo de vida afecta el bienestar de la tierra, ejemplo de esto es el gran consumismo que hay para estas fechas , pensamos que la felicidad se alcanza acumulando bienes materiales y por si fuera le enseñamos lo mismo a los niños quienes creen que tienen que tener muchos juguetes para así ser felices ; así que es mejor romper con este círculo intentando consumir aquello que realmente necesitamos es lo más rentable para colaborar con el Medio Ambiente y eso también sirve para ayudar a los países pobres. No confundamos consumo responsable con consumismo, ni consumismo con felicidad. Recordemos las palabras del filósofo griego Epicuro de Samos (341-270 a.C.): "¿Quieres ser rico? Pues no te afanes en aumentar tus bienes, sino en disminuir tu codicia". También, el escritor estadounidense Robert Fisher en su obra "El Caballero de la Armadura Oxidada" (1994), indicaba que "es necesario separar la necesidad de la codicia".<br /> En conclusión creo que si empezamos con nosotros , si cada individuo toma conciencia de la importancia de nuestros actos sobre el planeta sería un gran avance ; más que por nosotros mismos por nuestros descendientes y por la subsistencia de la especie humana.</p> <p>Elizabeth Ríos<br /> 8 824 395 </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-864 Sab, 05 Dic 2009 20:08:57 +0000 Ayaxovich 864@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Primer caso<br /> Dos puntos a considerar:<br /> 1. El derecho de la reproducción.<br /> 2. El número de embriones utilizados en FIV.</p> <p>1. Si bien es cierto una de las metas de la mayoría de las mujeres es tener una familia, y esto incluye quedar embarazada y concebir hijo(s). Como todos sabemos no siempre es así, ya que existen muchas enfermedades que por diferentes mecanismos impiden el embarazo. Se plantea este caso en que una paciente de 48 años demanda a una institución de salud del estado porque se negaron a utilizar FIV. Personalmente no conozco la vida de esta paciente, desconozco cuantas veces intento quedar embaraza en el pasado. Pero, concebir un hijo no es la única manera de formar una familia, existe la adopción, aunque no es lo mismo en muchos aspectos es una solución alterna. “No es lo mismo tener un hijo y concebir un hijo.” Considero que la adopción es la mejor solución para este caso y me baso en: “Según los estudios de Kate Devlin, 31 de julio de 2008 en un artículo publicado en línea en The Lancete”<br /> 1.1 Los niños concebidos por FIV presentan un mayor riesgo de muerte al nacer, nacer prematuramente y de tener un bajo peso al nacer que a su es vez es factor de riesgo para desarrollar enfermedades del neonato.<br /> 1.2 Existe la posibilidad de un embarazo gemelar que es factor de riesgo para desarrollar enfermedades obstétricas que pueden llevar incluso a la muerte de la madre.<br /> No estoy en contra de la FIV pero, pienso que es mejor para las mujeres menores de 40 años porque, se disminuye las posibles complicaciones gineco-obstetricas. No es ético negarle la FIV a una mujer que no puede tener hijos pero, si se orienta y se le explica las complicaciones que existe para ella por su edad y para el bebe (ya que no es una técnica con un 100% de eficacia) se pueden considerar otras alternativas.<br /> 2. Otro punto a considerar es el número de embriones utilizados para la implantación. Se utilizaban antes seis embriones de los cuales el más viable se va a implantar, sin embargo esto aumenta el riesgo de embarazo gemelar y complicaciones gineco-obstetricas. No considero genocidio o un acto inhumano “sacrificar los embriones restantes”. En una mujer sana existe una probabilidad de aborto espontaneo de 80%. Si lo vemos de esta perspectiva también los más viables fisiológicamente “se implantan y terminan en embarazo”. Sin embargo, sería mejor disminuir el número de embriones utilizados para disminuir las posibles complicaciones gineco- obstétricas de estas. </p> <p>Segundo Caso </p> <p> El uso irracional de los recursos naturales es un problema de todos, gran parte cultural. ¿Cuáles son los valores que se le enseñan a los instituciones educativas acerca del medio ambiente? Todos los días personas arrojan basura, productos de desechos en la calle, mares, ríos; y no se hace nada al respecto. En Panamá no existe ningún programa de reciclaje, no hay consciencia en el uso del agua potable, y de la energía eléctrica. Hay casas donde están encendidos el radio, el televisor, la computadora y están hablando por teléfono. En muchos lugares del interior de la republica matan las iguanas, los armadillos para comer, hasta el punto de llevarlos al borde de la extinción. No existe “personas que críen iguanas”. Es verdad que es un problema de todos pero, tenemos que comenzar por donde vivimos Panamá. Hay que inculcar y dar ejemplo a las generaciones futuras a ahorrar, economizar y valorar los recursos naturales.</p> <p>Alexander Murillo<br /> PE-11-1912 </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-850 Sab, 05 Dic 2009 01:18:16 +0000 Xtiam 850@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Primer Caso: Fertilización in Vitro</p> <p>Si bien es cierto, la infertilidad es un problema que aqueja a la pareja, no es el único método que tiene una mujer para convertirse en madre, al menos que se refiera única y exclusivamente a ser madre biológica. El problema radica, en el riesgo que conlleva el que una mujer de 48 años conciba a un hijo de forma natural. Todos estos riesgos representan un panorama mucho más complejo al momento de tomar la decisión, en si la mujer es o no candidata al procedimiento de fertilización in Vitro. Por un lado el aspecto biológico en donde se ve en juego la vida de la paciente en caso de complicaciones en un embarazo de alto riesgo, como el que le aquejaría, y las posibles (y muy probables) consecuencias que pueda presentar un producto proveniente de unos óvulos con tal grado de degeneración. Por otro lado, lo cuantioso del procedimiento. ¿Realmente vale la pena realizar el procedimiento en un paciente en donde se tiene un significativo grado de certeza de que fallará? Considerando que esta paciente maneje a cabalidad la información en cuento a riesgos y probabilidades, realmente la autonomía de su decisión esta fundamentada en análisis objetivos y racionales o en caprichos y subjetividades.<br /> Retomando el concepto del costo del procedimiento, debemos tomar en cuenta que este tipo de procedimiento es sumamente costoso, y para un sistema de seguridad social, por más mecanismos de sustento que tenga, significaría una excesiva carga económica si no se valora de forma atinada los candidatos al procedimiento y aun con los avances tecnológicos, hoy por hoy, no es estadísticamente comprobable, el que la población de mujeres de 48 años o más, respondan de forma satisfactoria al procedimiento, aunado a otros riesgos aumentados como el de muerte al nacimiento.</p> <p>Segundo Caso: Recursos naturales y Organismos genéticamente modificados.</p> <p>Las evidencias científicas sobre la sobre utilización de los recursos naturales, excesivo número de emisiones, sobrepoblación en ciertas áreas del globo, en general el consumo indiscriminado y sin regulación de nuestro planeta, es evidente y nos alerta de la posibilidad de llegar a un estado de crisis ambiental. La única solución radica en la disminución del ritmo desmesurado de consumo y generación de desperdicios. Toda medida que no vaya en esa línea, será un simple aliciente, o control a corto plazo que no resolverá el problema. Entre ellas, los organismos genéticamente modificados.<br /> Los estudios realizados han brindado mucha información sobre las ventajas y desventajas relacionadas con estos organismos. Existe una corriente que los critica por la pobre información relacionada a las posibles secuelas y consecuencias que puedan generar en los seres humanos. Fuera de esto, las mayoría de estos organismos solo han sido modificados para atribuirle características tales como resistencia a pesticidas o a mecanismos de defensa contra ciertas plagas, y nada relacionado al mejoramiento de la calidad nutricional los alimentos.<br /> En fin, el cambio en el estilo de vida mundial debe ser drástico si es que queremos preservar nuestra existencia junto a nuestro planeta.</p> <p>Christiam Espinosa<br /> 8-793-661 </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-848 Sab, 05 Dic 2009 00:33:46 +0000 Tawnee 848@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Tawnee Mina<br /> 8-793-953 </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-847 Sab, 05 Dic 2009 00:33:08 +0000 Tawnee 847@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Discusión del caso 1<br /> En este caso hay varios puntos importantes a considerar. Inicialmente el derecho de una mujer a tener hijos, y de tener una condición médica que se lo impida, poder recibir el tratamiento adecuado que le permita la concepción, y así satisfacer su deseo de ser madre. El poder tomar decisiones pertinentes a su tratamiento y comprender la situación en la que se encuentra y definir y buscar objetivos personales (Principio de Autonomía), en este caso tener un hijo, le permite a la mujer escoger entre una fertilización in vitro, o adoptar un niño que puede ser otra opción para ella. También hay que considerar otro factor muy importante, la vida del niño y de la madre misma, que en este caso, tiene mayor riesgo de afectarse por la edad de la madre. El tener más de 40 años de edad, es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades obstétricas, que ponen en riesgo la vida de la madre y también es factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades congénitas para el producto, bajo peso al nacer, etc. que pueden afectar la calidad de vida del producto, esto último que es otro factor importante considerar. En mi opinión, la señora en discusión debiera buscar otras alternativas, como la adopción por el riesgo que el embarazo implica tanto para ella como para el producto.<br /> En cuanto a la técnica de infertilización in vitro, de implantar de 6 a 8 embriones, y de los embriones que son desechados o que se pierden en el proceso de congelación- descongelación, es importante tomar en cuenta la efectividad de la técnica, del impacto que puede tener en la pareja que fracase, y por otra parte el derecho a la vida, y los embriones que “mueren” en estos procedimientos. Particularmente, opino que siempre y cuando la pareja sea apta para este procedimiento deben implantarse más de un embrión para poder aumentar las probabilidades de éxito del procedimiento. En nuestro país a pesar de que existen varias clínicas dedicadas la fertilización in vitro y tratamiento de infertilidad, no existen leyes que regulen estos procedimientos.</p> <p>Discusión del caso 2<br /> Primer Artículo: Los derechos humanos conexos al medio ambiente se encuentran establecidos en los tratados básicos de derechos humanos e incluyen:<br /> •El derecho a un medio ambiente seguro y saludable.<br /> •El derecho a un estándar de vida adecuado, incluyendo el acceso a alimentación y agua potable.<br /> •El derecho a una participación completa y equitativa de todas las personas en la toma de decisiones relacionadas con el medio ambiente, la planificación de desarrollo y decisiones y políticas que afecten a la comunidad a un nivel local, nacional e internacional.<br /> •El derecho a la educación e información incluyendo la relacionada con vínculos entre salud y medio ambiente.<br /> •El derecho a compartir los beneficios del progreso científico.<br /> Considero que, si bien es cierto tenemos derechos ambiente seguro y saludable, también tenemos el deber se preservar el medio ambiente. El ser humano, caracterizado por el consumismo, agota diariamente los recursos naturales de nuestro planeta, teniendo como consecuencia un gran deterioro del medio ambiente. Es nuestro deber individual y social contribuir en lo posible a cuidar y preservar el medio ambiente para nosotros y nuestras futuras generaciones.</p> <p>En cuanto al segundo artículo, considero que los alimentos genéticamente modificados tienen el potencial de resolver muchos de hambre en el mundo y los problemas de desnutrición, y para ayudar a proteger y preservar el medio ambiente, aumentar el rendimiento y reducir la dependencia sobre plaguicidas y herbicidas químicos. Sin embargo, se debe proceder con precaución para evitar causar un daño no intencionado a la salud humana y el medio ambiente. Es importante desarrollar de manera continuada la ciencia y la tecnología, siempre y cuando sea en servicio al mejoramiento de los seres humanos, su calidad de vida y la prolongación de las especies en equilibrio con el medio ambiente. </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-846 Vie, 04 Dic 2009 23:36:35 +0000 j_melgar86 846@http://www.telmeds.org/foros/ <p>ah, y también escribí el que empieza así: " Discusión del caso uno"<br /> Graciasss Totalessss. </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-845 Vie, 04 Dic 2009 23:34:40 +0000 j_melgar86 845@http://www.telmeds.org/foros/ <p>lo siento, se me olvido poner el autor de la opinion anterior:<br /> Jaime Melgar Castillo. ID de usuario: j_melgar86<br /> CIP 8-798-1009. =) Estudiante de Medicina- Universidad de Panamá </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-844 Vie, 04 Dic 2009 23:33:12 +0000 j_melgar86 844@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Comentrios sobre el "Segundo Caso":</p> <p> Nos hablan sobre el impacto que tiene la acción del Ser Humano sobre la ecología y por llamarlo así "la salud del planeta Tierra", nos exponen un escenario tenebroso en el que el Mundo se acabará en algunos años debido a el estilo de vida de las personas, sobre todo en los países más poblados y más desarrollados económicamente. En fin, aceptando como real este escenario, podría decir que es simplemente la historia natural del desarrollo del Ser Humano, es decir el desarrollo económico que trae como efecto adverso para el planeta la contaminación ambiental y la mejora en la supervivencia de los individuos gracias al desarrollo de tecnologías que hacen nuestra vida más fácil y larga que en la era pre-industrial, lo que trae obviamente una tasa de crecimiento de la población mucho mayor y una tasa de recambio de esta mucho más lenta. Somos seres naturales y estamos haciendo lo que nuestra biología de forma básica nos indica: sobrevivir y dejar descendencia, hasta el momento no hemos medido apropiadamente las consecuencias de esto, o no le hemos prestado mucha atención, sin embargo creo que como seres racionales si queremos sobrevivir y reproducirnos debemos ir más allá de consumir y gastar irracionalmente. </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-843 Vie, 04 Dic 2009 22:25:22 +0000 j_melgar86 843@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Discusión del caso uno:</p> <p>Este tema trae para mí dos temas principales de discusión ética: 1) El derecho a la reproducción 2) el derecho a la vida y la calidad de ésta.<br /> En primer lugar es cierto que esta persona que no pudo tener hijos durante su juventud, época en la que su embarazo hubiese sido menos riesgoso, tiene derecho a buscar una solución a su problema, es decir buscar la forma de satisfacer su necesidad "fisiológica y espiritual" de procrear y de ejercer su derecho, aún más existiendo los medios para solucionarlo. Por otro lado esta señora deberá entender que a su edad es muy riesgoso tanto para su producto como para ella, sin embargo a mi parecer nadie tiene la postad para decidir esto más que ella.<br /> Por otro lado, lo de los seis embriones que deben ser cultivados para elegir sólo uno "el más viable", simplemente es crear en un laboratorio algo que sucedería normalmente en una mujer fértil, sin este problema, es decir que es sabido que hasta un 60% de los huevos fecundados "In vivo" se abortan espontáneamente en la naturaleza, principalmente por anomalías genéticas. Así que a mí no me parece tan desastroso el elegir al más "apto". Por supuesto que encontraremos a quienes digan su clásico estribillo "no somos dioses para decidir quien vive o quien muere"; la verdad es que no somos dioses, pero en realidad como médicos, según entiendo, hay situaciones en las que realmente está en nuestro juicio decidir sobre la vida de una persona. </p> http://www.telmeds.org/foros/topic/20/page/2#post-840 Vie, 04 Dic 2009 21:03:16 +0000 Elam Cherigo 840@http://www.telmeds.org/foros/ <p>Discusión caso 1</p> <p>La fertilización in vitro es un técnica que es capaz de vencer en ciertos pacientes el problema de la infertilidad, sin embargo no considero aplique como “procedimiento de rutina” para cualquiera que desee tener hijos, sino como un procedimiento que depende de muchos factores que han de cumplirse para poder en primera instancia valorar la opción de utilizarse para luego entonces optar por ella como una de las últimas medidas que se le puede ofrecer a una pareja que, repito, ya ha cumplido una serie de parámetros y ha sido intensamente asesorada.</p> <p>Se suele afirmar que la FIV con transferencia de embriones tiene un porcentaje de éxito similar o superior a la naturaleza. Para hacer esta afirmación se toman las cifras menos optimistas para el resultado natural (el 25%) y las más optimistas del número de matrimonios que sale de la FIV con un niño en brazos (45%). Sin embargo, esta comparación está errada, ya que la naturaleza consigue ese 25% (probablemente más) con un solo embrión, mientras que la técnica lo consigue con una veintena: la FIV tiene una eficacia incomparablemente menor.</p> <p>El papel del médico en este punto considero que debe tener un carácter sumamente activo y aunque debe respetar el derecho del paciente a elegir debe buscar que su opinión, la cual es objetiva, sea tomada fuertemente en consideración. Me explico. Estamos tratando con una técnica que en la mayoría de los centros de países como nuestro, no está perfectamente depurada y como dije requiere de una evaluación y preparación minuciosa para tratar de optimizar resultados y es por esto que no es posible ver la técnica en estos momentos como una exigencia a cumplir de parte del paciente hacia el médico, sino que el médico ha de usarla como herramienta para en últimas instancias ayudar al paciente si él con sus recursos, técnicas y experiencia, considera prudente intentarlo y entonces solicitar el consentimiento informado de a la paciente que ya debe conocer a fondo los pros, contras y exigencias del procedimiento.</p> <p>En este caso, de salida, no considero que los beneficios superen los riesgos, tanto biológicos como emocionales y en cuanto a costos y mi opinión es fría al respecto considerando que la paciente no ha de proceder con la idea de tener un hijo, explicándole todos los factores en su contra y brindarle el mayor apoyo emocional posible. En el asunto del número de embriones creo que hay otras connotaciones no evaluadas a simple vista ya que detrás de todo el desarrollo de la medicina reproductiva, trasplantes clonados, células madre etc, hay mucho dinero y conflictos de intereses involucrados que sólo nos permiten ver una parte del problema. Pero para los intereses de esta discusión, considero que el desecho de embriones es un punto negativo de todo el proceso y apoyo el usar la menor cantidad, pero entonces formamos un circulo negativo en el cual el procedimiento se hace exponencialmente menos efectivo. </p> <p>Discusión caso 2</p> <p>El uso del OGM y su reproducción masiva con fines comerciales ha de probar ante todo que goza de seguridad y que en realidad vence la mayoría de los parámetros positivos de los cultivos naturales. Como producto que se introduce a la venta, ha de demostrar ser inocuo más que entrar en el uso de la frase “valorar riesgo-beneficio” ya que el consumidor directo de estos productos es el ser humano y el atentar contra nuestra salud va en contra de los principios naturales de mantener la vida. No puedo sin embargo ser tan ingenuo y no estar consciente que favoreciendo el lucro, las grandes empresas no necesariamente nos muestran la pintura como realmente es sino con varios retoques para hacerla más atractiva, pero esto es algo de lo que no se puede hablar sin tener bases.</p> <p>Centrándome en la discusión, en lo personal considero que los OGM podrían traer enormes ventajas a nuestro diario vivir pero no podemos basarnos en esperanzas y posibilidades, sino demostrar que los productos son en efecto favorables, más rentables y que gozan de beneficios para la comunidad mundial antes de presentarlos como productos comunes en nuestros expendios. Se debe velar rigurosamente por que se cumplan estudios suficientes y bien diseñados que demuestren lo positivo de estos OGM y en todo momento informar al público, en las etiquetas de los productos, que está consumiendo ya que en ningún momento se ha de violar el derecho de las personas a elegir. Considero también que la producción masiva de enormes hectáreas de estos productos debe ser vigilado con cautela, ya que hasta que no se demuestre la seguridad de OGM, el riesgo de afectar los productos naturales estará presente. </p> <p>Sin más, considero prudente ver estos OGM con optimismo y como productos con muchas potenciales ventajas pero que sin embargo debemos someter a rigurosos estudios y no precipitarnos de manera de que se asegure demostrar su inocuidad. </p>