Ascitis en Cirrosis Hepática

Paciente masculino de 44 años conocido por diagnóstico de cirrosis hepática desde hace 1 año secundario a etilismo crónico. Acude por historia de una semana de evolución de progresivo aumento del perímetro abdominal de mayor importancia en los últimos diez días, asociado a fiebre no cuantificada y disnea y se le diagnostica una peritonitis bacteriana espontánea, además de la cirrosis.

En el examen físico se aprecia abdomen globoso y distendido, con timpanísmo coronal, matidez cambiante y signo de la ola que nos corrobora una ascitis, no se pudo palpar organomegalia y masas. Además se aprecia el tipo de circulación venosa tipo porta por un aprisionamiento de ramas intrahepática de la vena porta, por el tejido escleroso de una cirrosis hepática. L

a circulación colateral se hace por el sistema venoso umbilical, integrado por la vena umbilical, por las venas paraumbilicales y otros sistemas portaaccesorios. Se observa en la inspección una red venosa paraumbilical o torácica inferior, en la cual la circulación sanguínea se hace de abajo hacia arriba buscando el drenaje de la sangre venosa del territorio porta a través de la cava superior. También se aprecia líquido ascítico color amarillento de la paracentesis.