“Dr: me duele la cabeza”

Franklin Castillero R.

Estudiante de Medicina - Universidad de Panamá

Se trata de una paciente femenina de  54 años de edad que acude a la sala de urgencias del HST con cuadro de   una semana de evolución caracterizado por cefalea frontotemporal tipo punzante, 7/10, no irradiada, que no se aliviaba con acetaminofén ni con la adquisición de ninguna postura. Asociado a esta sintomatología refiere visión borrosa. Al examen físico se aprecia que al reflejo consensual de la pupila izquierda, esta presenta miosis ligera seguida de midriasis, con miosis de la pupila derecha, lo que se conoce como pupila de Marcus Gunn. Se le realiza una resonancia magnética, en donde se aprecia una masa que ocupa ambos ventículos laterales, heterogénea, de aproximadamente 5cm de díametro, con multiples calcificaciones, sugestiva de un ependimoma. La misma ejerce presión sobre el diencéfalo, causando la sintomatología ocular de la paciente. La cefalea se debe al aumento de la presión intracraneal.

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