Telmeds.org

Fibrosis Quística

Paciente femenina de 24 años de edad con diagnóstico de fibrosis quística. Refiere historia de aumento progresivo de tos productiva con esputo viscoso de color verde amarillento fétido que se torna hemoptoico y abundante de 3 semanas de evolución asociado a fiebre y disnea que no mejora con inhaloterapia. Al examen físico con dificultad respiratoria, disminución del frémito tactil y roncus y crépitos bilaterales predominantes en campos pulmonares medio e inferior.

Presenta dedos en palillo de tambor en dedos de mano y pie y dolor a la palpación de articulaciones distales interfalángicas debido a acrocianosis crónica. En la radiografía de tórax se evidencia marcado trazo de fibrosis en ambos campos pulmonares e imágenes quísticas bilaterales.

Se admite con bronquiectasia infectada por Pseudomonas halladas en esputo cuyo tratamiento consistió en amikacina 1g e imipenem más cilastina 500 mg IV q6d además de O2 por catéter nasal a 3 L/min, inhaloterapia SSN + 1 ml ipratropio + 0.5 ml salbutamol, percusión toráxico bid y ambroxol 1 amp IV q8h con mejoría del cuadro clínico.